Inicio » Servizos » Servizo de Prevención de Riscos » Notificación de accidentes de traballo

Notificación de accidentes de traballo

Apelidos e nome*
Enderezo
Teléfono
Data de nacemento
DNI
Centro de traballo
Sección
Posto
Categoría
Antigüidade na USC
Antigüidade no posto de traballo
Lugar do accidente
Era o seu posto de traballo?
Día
Hora do día
Hora de traballo
Proceso de traballo no que participaba
Actividade física que realizaba
Feitos anormais causantes do accidente
Axente material (aparato) causa do accidente
Parte do axente material causa do accidente
Afectou o accidente a máis dun traballador/a?
Número de afectados/as
Testigos presenciais
Forma do accidente
Descrición da lesión
Parte do corpo lesionada
Grao da lesión
Asistencia sanitaria recibida
Médico
Descrición detallada do accidente*
Causas posibles do accidente
Proposta de medidas correctoras a aplicar
Nome da persoa comunicante*
Extensión da persoa comunicante
Centro de traballo da persoa comunicante
Posto de traballo da persoa comunicante
Data de comunicación do accidente
Escriba o texo da seguinte imaxe*

	Todos os campos marcados cun asterisco (*) son obrigatorios.