Saltar ao contido principal
Inicio  »  Servizos  »  Servizo de Prevención de Riscos  »  Servizo de Vixilancia da Saúde  »  Solicitude de recoñecemento xeral

Solicitude de recoñecemento xeral

Campus*
Apelidos e nome*
Data de nacemento
NIF*
Profesión*
P. docente
P. funcionario
P. laboral
Categoría
Departamento/Área do servizo
Facultade/Centro de traballo
Extensión telefónica
Enderezo particular
Teléfono particular
Entidade aseguradora*
Seguridade Social
Muface
Outra
Correo electrónico
Número da carta da entidade aseguradora*
Desexa realizar esta campaña de recoñecemento xeral?
Si
Non
Escriba o texo da seguinte imaxe*

 Todos os campos marcados cun asterisco (*) son obrigatorios.
   
  • Documentación de acceso restrinxido