PROGRAMA TEÓRICO DE PATOLOGÍA GENERAL MEDICO-QUIRÚRGICA
A) ETIOLOGÍA GENERAL
ENFERMEDAD, SÍNDROME Y ÉTICA MÉDICA
1) Conceptos de enfermedad y de
síndrome. Etiología general. Patogénesis, fisiopatología y anatomía patológica.
Semología. Propedéutica clínica.
2) Análisis de los síntomas y
signos. Ética médica. Principios y fundamentos. Fundamentos éticos de la
investigación científica.
GENÉTICA MÉDICA
1) Patología genética vs.
Patología hereditaria. Importancia médica cuantitativa y cualitativa de la
patología genética y hereditaria. Conceptos de homo, hetero,
hemizigosis y genotipo compuesto, polimorfismo, pleiotropia y pseudopleiotropia.
Penetrancia y expresividad. Modalidaddes de
transmisión hereditaria.
2) Herencia autosómica
recesiva y dominante. Criterios de transmisión respectivos. Resolución de
problemas.
3) Herencia recesiva y dominante
ligada al cromosoma X. Herencia mitocondrial. Criterios de transmisión
respectivos. Resolución de problemas.
4) Herencia poligénica.
Características y criterios de transmisión. Resolución de problemas.
Alteraciones numéricas y estructurales de los cromosomas: Principales síndromes
clínicos. Bases terapéuticas de la patología genética.
1) Fiebre: Concepto de fiebre. Grados de elevación térmica. Causas de fiebre. Mecanismo de producción de la fiebre.
2) Fiebre: Síndrome febril. Complicaciones de la fiebre. Patrones de fiebre. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Concepto de hipertermia. Causas y manifestaciones.
1) El envejecimiento: Concepto mecanismos del envejecimiento.
2) El envejecimiento: Alteraciones con el envejecimiento en los diferentes aparatos y sistemas.
3) El envejecimiento: Características particulares de la enfermedad en el paciente de edad avanzada.
1) Inmunodeficiencia: Deficiencia de los mecanismos inespecíficos de la inmunidad (barreras físico químicas, moléculas, células) agrupados por aparatos y sistemas (piel, aparato digestivo, aparato respiratorio, aparato genitourinario). Deficiencias del complemento. Deficiencia otras moléculas con capacidad opsónica. Concepto de reactantes de fase aguda. Ausencia de bazo. Infecciones más frecuentes asociadas a cada forma de inmunodeficiencia.
2) Inmunodeficiencia: Deficiencia de los mecanismos específicos de la inmunidad. Trastornos innatos y adquiridos de células: Trastornos innatos y adquiridos de células T. Infecciones más frecuentes asociadas a cada forma de inmunodeficiencia.
3) Mecanismos de daño tisular de causa inmunológica: Hipersensibilidad tipo I según Gell y Coombs (mediada por IgE). Conceptos de alergia y de atopia. Etiopatogenia general de las enfermedades alérgicas. La inflamación alérgica. Manifestaciones clínicas generales de las enfermedades alérgicas.
4) Mecanismos de daño tisular de causa inmunológica: Hipersensibilidad tipo II según Gell y Coombs (mediada por anticuerpos frente a elementos celulares o de matriz extracelular). Formas de inmunohemólisis. Ejemplos de enfermedades autoinmunes por este mecanismo. Hipersensibilidad tipo V según Gell y Coombs (mediada por anticuerpos con efecto estimulante).
5) Mecanismos de daño tisular de causa inmunológica: Hipersensibilidad tipo III según Gell y Coombs (mediada por inmunocomplejos). Enfermedades por inmunocomplejos circulantes. Mecanismo de formación de inmunocomplejos con carácter patológico. Mecanismos del depósito e inflamación inducida por inmunocomplejos circulantes. Causas generales de enfermedad por inmunocomplejos circulantes. Ejemplos de enfermedades autoinmunes por este mecanismo. Manifestaciones clínicas generales de las enfermedades por inmunocomplejos circulantes. Enfermedades por formación local de inmunocomplejos.
6) Mecanismos de daño tisular de causa inmunológica: Hipersensibilidad tipo IV según Gell y Coombs (mediada por células). Daño tisular mediado por macrófagos. Enfermedades granulomatosas. Ejemplo de la tuberculosis. Daño celular mediado por células T. Ejemplo de enfermedades víricas y autoinmunes. Daño celular mediado por queratinocitos y otra células. Dermatitis de contacto.
7) Mecanismos de daño tisular de causa inmunológica: Otros mecanismos de inflamación no clasificables según Gell y Coombs: Producción de citoquinas y quimiocinas. Aspectos genéticos. Sepsis y shock séptico. Superantígenos.
8) Autoinmunidad: Mecanismos para la pérdida de autotolerancia. Patogenia general de las enfermedades autoinmunes. Enfermedades autoinmunes organoespecíficas y no-organoespecíficas.
9) Autoinmunidad: Manifestaciones generales de las enfermedades autoinmunes.
10) Inmunopatología de los trasplantes de órganos y tejidos. Tipos de trasplantes en cuanto a su barrera inmunológica. Tipos generales de rechazo por su patocronia y patogenia: rechazo hiperagudo, rechazo agudo, rechazo crónico. Inmunosupresión antígeno-específica y antígeno-inespecífica. Enfermedad del injerto contra el huésped.
ONCOLOGÍA GENERAL
1) Conceptuación expansiva y
restrictiva de neoplasia maligna. Oncogénesis:
Carcinógenos físicos, químicos y biológicos.
2) Oncogénesis: Oncogenes. Mutación somática y
germinal y sus consecuencias. Diferencias fundamentales entre la oncogénesis animal y humana. Mecanismos naturales que
estimulan y limitan el crecimiento neoplásico.
3) Metástasis. Vías y mecanismos de
producción: Teorías del filtro vascular, de la semilla y del suelo y "homing theory".
Clasificación TNM.
4) Expresividad clínica general de
las neoplasias malignas. Manifestaciones locales y extralocales:
síndromes paraneoplásicos, y repercusión psíquica.
Causas principales de mortalidad. Bases terapéuticas de las neoplasias
malignas.
B) FISIOPATOLOGÍA
Y SEMIOLOGÍA
APARATO CIRCULATORIO
1) Ciclo cardíaco. Arritmias
cardiacas: concepto. Fisiopatología.
2) Clasificación de los trastornos
del ritmo cardíaco: arritmias hiper e hipoactivas.
3) Insuficiencia cardiaca. Causas y
mecanismos de compensación en la insuficiencia cardiaca.
4) Clasificación fisiopatológica de la insuficiencia cardiaca.
5) Fisiopatología de la congestión
pulmonar de causa cardiaca. Manifestaciones clínicas de la insuficiencia
cardiaca. Fundamentación terapéutica.
6) Fisiopatología y clínica de las valvulopatías: valvulopatías por
sobrecarga de presión. Fundamentación terapéutica.
7) Fisiopatología y clínica de las valvulopatías: valvulopatías por
sobrecarga de volumen. Fundamentación terapéutica.
8) Ateroesclerosis: factores de
riesgo, mecanismos patogénicos y consecuencias generales. Fundamentos para su
prevención.
9) Fisiopatología de la ciruculación coronaria (1). Reserva coronaria.
10) Fisiopatología de la ciruculación coronaria (2). Isquemia y necrosis miocardica. Fundamentación
terapéutica.
11) Fisiopatología y clínica del shock cardiogénico. Fundamentación terapéutica.
12) Síndromes hipertensivos:
hipertensión arterial pulmonar.
13) Hipertensión arterial sistémica:
Fisiopatología clínica y fundamentación terapéutica.
14) Síndrome del taponamiento y
constricción pericárdica. Fisiopatología de la disección aórtica.
1) Insuficiencia respiratoria: Concepto y tipos. Formas fisiopatológicas de insuficiencia respiratoria: hipoventilación alveolar aguda y crónica
2) Insuficiencia respiratoria: Formas fisiopatológicas de insuficiencia respiratoria: disminución de oxígeno en el aire inspirado, disbalance ventilación/perfusión, efecto shunt, alteración de la difusión. Alteraciones gasométricas en las diferentes formas fisiopatológicas de insuficiencia respiratoria.
3) Insuficiencia respiratoria: Consecuencias y manifestaciones clínicas generales de la insuficiencia respiratoria. Hipoxia tisular. Poliglobulia. Cianosis.
4) Manifestaciones clínicas principales de las enfermedades respiratorias: Tos. Causas y patogenia. Formas clínicas. Disnea. Causas generales de disnea. Características de la disnea en las enfermedades respiratorias.
5) Manifestaciones clínicas principales de las enfermedades respiratorias: Síndrome de ocupación alveolar. Síndrome de irritación y de ocupación pleural. Derrame pleural y neumotórax. Otros síndromes en las enfermedades torácicas: síndrome de vena cava superior.
6) Enfermedad pulmonar obstructiva: Concepto de alteración ventilatoria obstructiva y restrictiva. Concepto de asma y de hiperreactividad bronquial. Concepto de limitación crónica al flujo aéreo. Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas generales en las enfermedades obstructivas.
7) Patología de la membrana alveolocapilar: Síndrome de daño pulmonar agudo. Causas, mecanismos, fisiopatología y manifestaciones generales de las enfermedades infiltrativas intersticiales crónicas.
APARATO DIGESTIVO
1) Patología general del esófago.
Síntomas esofágicos (disfagia, odinofagia, dolor,
pirosis, regurgitación y rumiación). Síndrome
esofágico.
2) Patología general gastroduodenal: alteraciones motoras. Vómitos. Alteraciones
secretoras: hiper e hipoclorhidría.
Sangrado digestivo.
3) Síndrome de malabsorción.
Alteraciones de la digestión, de la absorción y del transporte. Manifestaciones
clínicas.
4) Síndrome diarreico. Agrupamiento
fisiopatológico de sus principales causas.
5) Obstrucción intestinal. Causas
mecánicas, adinámicas y dinámicas. Fisiopatología. Manifestaciones clínicas.
Síndrome de estreñimiento.
6) Patología general hepática.
Síndrome ictérico. Síndrome de hipertensión portal. Síndrome ascítico.
Fisiopatología de la ascitis en las enfermedades hepáticas.
7) Síndrome de insuficiencia
hepática. Fisiopatología. Expresividad clínica. Evolución hacia la
encefalopatía.
8) Patología general de la vesícula
y de las vías biliares. Litiasis biliar y sus consecuencias. Discinesia biliar y síndrome coledociano.
Patología general del páncreas. Procesos inflamatorios. Neoplasias
pancreáticas.
SISTEMA NERVIOSO
1) Patología general de la corteza
cerebral: Síndromes cerebrales lobares.
2) Patología general de la corteza
cerebral: Afasias, apraxias, agnosias. Demencias.
3) Patología general del sueño.
Síndrome epiléptico.
4) Patología general de los estados
de consciencia. Coma. estado vegetativo persistente. El tronco del encéfalo en
la muerte cerebral.
5) Patología general de la función
motora, tono y reflejos. Síndromes de la primera y segunda neurona motora.
6) Patología general de la
sensibilidad. Dolor.
7) Patología general de los núcleos
basales. Movimientos anormales y distonias.
8) Patología general del cerebelo y
del sistema vestibular. Ataxias. Vértigo.
9) Patología general de las
meninges y del líquido cefalorraquídeo. Síndrome meníngeo. Hidrocefalia.
Hipertensión intracraneal.
10) Patología general de la
circulación cerebral. El ictus.
11) Síndromes neurovasculares.
Síndromes isquémicos. Síndromes hemorrágicos.
12) Patología general de la médula espinal y nervios periféricos.
13) Patología general del músculo y de la unión neuromuscular. Miopatías. Síndrome miasténico.
1) Patología de la serie roja: Anemias. Concepto de anemia. Estimación. Variaciones en la hemoglobina, hematocrito e índices corpusculares. Etiopatogenia de las anemias. Mecanismos generales de producción.
2) Patología de la serie roja: Anemias. Síndrome anémico. Características clínico-biológicas de las anemias hiperregenerativas (sangrado y hemólisis).
3) Patología de la serie roja: Anemias. Características clínico-biológicas de las anemias hiporregenerativas (anemia ferropénica, anemia por déficit de fólico/B12, anemia de enfermedad crónica, anemia de insuficiencia renal, anemia de enfermedades endocrinas, anemia aplásica, anemia mieloptísica, síndromes mielodisplásicos). Poliglobulia.
4) Patología de la hemostasia: Diátesis hemorrágica. Alteraciones vasculares. Causas y manifestaciones clínicas generales. Trombopenias y trombocitopatías. Causas y manifestaciones clínicas generales.
5) Patología de la hemostasia: Diátesis hemorrágica. Alteraciones de la coagulación. Causas congénitas y adquiridas. Manifestaciones clínicas generales. Hiperfibrinolisis. Coagulación intravascular diseminada. Hipercoagulabilidad. Causas y manifestaciones generales.
6) Patología de la serie blanca: Leucocitosis. Causas. Formas. Causas de neutrofilia. Leucopenia. Causas y consecuencias de la neutropenia. Patología de los ganglios linfáticos y el bazo. Causas de adenomegalias. Manifestaciones clínicas generales. Causas de esplenomegalia. Consecuencias generales.
METABOLISMO Y NUTRICION
1) Compartimentos corporales.
Importancia fisiopatológica de su constricción y
expansión. Malnutrición energético proteica. Los cinco
grandes grupos causales. Restricción energética. Tipos y grados. Fisiopatología
de la restricción energética total y severa en sus diferentes etapas.
2) Características fisiopatológicas diferenciales de la restricción energética
total y severa en el sujeto sano con peso normal y en el obeso. Periodo postrestricción energética. Importancia fisiopatológica
de la memoria de la composición corporal.
3) Expresividad clínica de la
malnutrición energético proteica. Causas de muerte.
Valoración del estado nutricional del paciente. Fundamentación
del tratamiento de la malnutrición energético-proteica.
4) Clasificación según IMC.
Prevalencia fisiopatología. Disbalance energético y
sus causas.
5) Clasificación fenotípica de la
OB: Hipertrófica, hiperplásica y mixta; androide y ginoide y sus características diferenciales. Patología
asociada a la obesidad y características fisiopatológicas
diferenciales: osteoarticular respiratoria,
metabólica y cardiovascular. Síndrome metabólico. Restauración del balance energético
como base del tratamiento del sobrepeso y obesidad.
6) Metabolismo del calcio y su
regulación. Síndromes de hiper e hipocalcémia.
Regulación de la masa ósea. Fase de modelado y remodelado óseo en ambos sexos.
7) Osteopenia y osteoporosis. Grandes grupos
causales. Mecanismos patogenéticos y fisiopatológicos
comunes. Consecuencias de la osteoporosis. Fundamentos para la prevención y
tratamiento de la osteopenia/osteoporosis.
8) Metabolismo lipídico: Concepto y clasificación de las hiperlipoproteinemias. Hiperlipoproteinemias genéticas. Genética, patogenia, fisiopatología y semiología.
9) Hiperlipoproteinemias secundarias: Patogenia, fisiopatologia y semiología.
SISTEMA ENDOCRINO
1) Diabetes mellitus: Concepto,
tipos y categorías relacionadas. Importancia cuantitativa. Carga sanitaria y
social.
2) Diabetes tipo 1 y 2: Dos
mecanismos patogenéticos, una fisiopatología y una unidad clínica.
3) Diabetes mellitus:
Complicaciones micro y macrovasculares: Mecanismos
patogenéticos.
4) Diabetes mellitus:
Complicaciones micro: Retinopatía. Clasificación y fundamentos
terapéuticos. Nefropatía. Historia
natural clínica. Fundamentos terapéuticos.
5) Síndrome hipoglucémico: Grandes
grupos causales. Expresividad clínica y bioquímica.
6) Patología general endocrina: Por
"acción hormonal excesiva", por "acción hormonal
insuficiente", por "especificidad esparcida" y por "disregulación feedback".
7) Patología general hipotálamo hipofisaria. Los cinco grandes grupos causales (genéticos,
tumorales, inflamatorios, vasculares y traumáticos) y su expresividad clínica
dominante.
8) Tumores hipofisarios
(1). Clasificación. Expresividad clínica neurológica.
9) Tumores hipofisarios (2).
Expresividad clínica endocrina.
10) Patología general adrenal: Discorticismos, mineralocorticismos,
feocromocitoma.
11) Patología general del desarrollo
sexual, hipogonadismos.
12) Patología general del tiroides.
Clasificación estructural y funcional. Yodo y tiroides
13) Patología funcional del
tiroides: Tirotoxicosis.
14) Patología funcional del
tiroides: Hipofunción.
RIÑÓN Y VÍAS
URINARIAS
1) Evaluación clínica de las enfermedades renales: que afectan al glomérulo, que afectan al túbulo, que afectan al intersticio. Anormalidades urinarias asintomáticas: proteinuria, hematuria
2) Insuficiencia renal crónica: Etiología general y patogenia
3) Insuficiencia renal crónica: Fisiopatología y expresividad clínica. Fundamentos de su tratamiento.
4) Fracaso agudo renal. Etiología, patogenia, fisiopatología y expresividad clínica. Fundamentos de su tratamiento.
5) Grandes síndromes glomerulares: S. nefrítico y nefrótico.
EQUILIBRIO HIDROIONICO Y
ÁCIDO-BASE
1) Síndromes hipertónicos e hipotónicos
2) Hiperpotasemias e hipopotasemias
3) Acidosis y alcalosis
metabólicas
4) Acidosis y alcalosis respiratorias
PATOLOGÍA GENERAL QUIRÚRGICA
1. Biología de la reparación
orgánica. El proceso de cicatrización: evolución biológica.
2. Heridas: clasificación y tipos anatomoclínicos. Clínica. Principios básicos del
tratamiento general. Cicatrices patológicas: etiología y tratamiento.
3. Inflamación e infección desde el
punto de vista quirúrgico. Supuración. Estudio de los diferentes procesos
supurativos. Clínica. Bases del tratamiento.
4. Infecciones necrotizantes
de partes blandas. Fisiopatología, clínica, diagnóstico y bases del
tratamiento.
5. La herida infectada.
Bacteriología de las heridas. Principales fuentes de infección. Normas de
conducta ante una herida infectada.
6. Profilaxis de la infección
quirúrgica. Antibióticos y cirugía: principios básicos de la antibioterapia en cirugía. Aspectos inmunológicos de la
infección quirúrgica. Concepto de anergia. Inmunoprofilaxis.
7. Infección general séptica.
Bacteriemia y septicemia. Etiología y patogenia.
Diagnóstico y pronóstico de la sepsis.
Bases del tratamiento.
8. Shock: estudio general.
Clasificación. Etiología. Fisiopatología. Clínica. Diagnóstico. Bases del
tratamiento
9. Estudio general de los
traumatismos. Fisiopatología. Principales tipos de traumatismos. El paciente
politraumatizado. Disfunción orgánica múltiple (MODS). Fallo multiorgánico
(MOF). Principios básicos de conducta en el enfermo traumatizado grave y en el
politraumatizado.
10. Hemorragia en cirugía.
Hemostasia.
11. Quemaduras. Clasificación.
Síndrome local y general del quemado. Pronóstico. Bases del tratamiento local y
general del enfermo quemado.
12. Valoración del riesgo
quirúrgico. Preparación para el acto operatorio
13. El acto operatorio.
Fisiopatología. Respuestas neuroendocrina al
traumatismo quirúrgico. Principios fundamentales de conducta en el acto
operatorio.
14. El período postoperatorio.
Problemas metabólicos en el enfermo operado. La nutrición artificial.
Regulación y alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico
y ácido base. Insuficiencia renal aguda en el postoperatorio. Técnicas
generales de reanimación cardio-respiratoria.ç
15. Estudio general del cáncer.
Principios generales en el tratamiento de los tumores malignos.